32.新型冠状病毒肺炎患者有什么临床表现?

新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现，部分早期患者可以不发热，仅有畏寒和呼吸道症状，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等症状少见。

一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者病情进展迅速，数日内即可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

33.你了解新型冠状病毒肺炎的实验室检查吗?

新型冠状病毒可通过实时荧光RT-PCR鉴定。每个病例采集上、下呼吸道标本，如支气管或肺泡灌洗液、深咳痰液，同时采集发病初期和发病14天后的血清。

发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。

34.新型冠状病毒肺炎患者的胸部影像学有什么特征?

早期呈现多发的小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，甚至“白肺”，胸腔积液少见。

35.临床上怎样识别新型冠状病毒肺炎病例?

疑似病例同时符合以下2条。

(1)流行病学史:在发病前两周内有武汉市旅行史或居住史，或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者，或者有聚集性发病。

(2)临床表现:发热，部分早期患者可以不发热，仅有畏寒和呼吸道症状;具有病毒性肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

36.临床上怎样确诊新型冠状病毒肺炎病例?

符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测新冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源可确诊为新型冠状病毒感染。

37.在临床上如何诊断新型冠状病毒肺炎危重病例?

危重病例是指患者生命体征不稳定，病情变化迅速，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭，病情发展可能会危及患者的生命。

38.现在能快速检测确定新型冠状病毒感染吗?

在符合疑似病例标准的基础上，对痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本进行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性，就可确诊。

39.新型冠状病毒肺炎需要与哪些疾病相鉴别?

(1)细菌性肺炎。常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。一般不具有传染性，并不是一种传染性疾病。(2)SARS/MERS。本次

发现的新型冠状病毒与SARS和MERS冠状病毒虽同属于冠状病毒这一大家族，但基因进化分析显示它们分属于不同的亚群分支，它不是SARS，也不是MERS病毒，它们的病毒基因序列差异比较大，目前调查显示，该病毒人际间传播能力和致病性均较SARS弱。

(3)其他病毒性肺炎。如流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒及其他冠状病毒感染所致的肺炎。

40.如果接到疾病控制机构通知，密切接触者应该怎么办?

按照疾病控制机构要求进行居家医学观察，不用恐慌，不要上班，不要随便外出，做好自我身体状况观察，定期接受社区医生的随访，如果出现发热、咳嗽等异常临床表现，及时向当地疾病预防控制机构报告，在

其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治等。

41.认为自己感染了新型冠状病毒，应该怎么办?

应及时到当地指定的医疗机构进行排查、诊治。怀疑感染了新型冠状病毒，就医时，应如实详细讲述患病情况，尤其是应告知医生近期的武汉旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接触史、动物接触史等。特别应注意的是，就诊过程中应全程佩戴外科口罩，以保护自己和他人。

42.治疗新型冠状病毒肺炎如何选择治疗场所?

应在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗，危重病例应尽早收入ICU治疗。

43.运送患者有什么转运原则?

运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒。

44.目前治疗新型冠状病毒肺炎有无特效药物和疫苗?

目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。

针对新疾病，并无现有可用疫苗。开发新疫苗可能需要若干年时间。

45.新型冠状病毒肺炎如何治疗?

(1)卧床休息、加强支持治疗，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。

(2)根据病情监测各项指标。

(3)根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施。

(4)抗病毒治疗:目前无有效抗病毒药物。

(5)抗菌药物治疗:加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。

(6)中医药治疗:根据证候辨证施治。

46.临床解除隔离和出院的标准是什么?

(1)病情稳定，发烧情况好转。

(2)肺部影像学明显好转，没有脏器功能障碍。

(3)患者呼吸平稳，意识清楚，交流正常，饮食正常，体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(间隔至少1天)。

47.医务人员如何做好医院感染的控制?

医务人员须严格按照卫生标准，遵守医疗操作流程，预防传播风险，须做好个人防护、手卫生、病室管理、环境消毒和废弃物管理等医院感染控制工作，避免医院感染发生。

预检分诊处:穿工作服、工作帽，戴医用外科口罩等。

门诊、急诊、发热门诊和隔离病房:日常接诊和查房时，穿工作服、戴工作帽、戴医用外科口罩等;接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套;气管插管、气道护理和吸痰等可能发生气溶胶或喷溅操作时，戴N95口罩、面屏、乳胶手套，穿防渗透隔离衣，必要时穿防护服和佩戴呼吸头罩。对隔离收治的患者，应严格执行探视制度，如确需探视，按有关规定指导探视人员进行个人防护。