十一月二十日,周一。院感科的走廊,消毒水味重。
结案文书里那句“建议课题立项研究”,落地比想象中快。医务科牵头,院感科承办,搞了一个“嗅觉预警交叉验证”试点,先在住院部两个病区跑流程。试点要搞对接会,要定口径,要有人来讲“预警参考口径”——讲这一课的名字,是院感科报上去的。
对接通知送到急诊的时候,沈闻把通知翻到背面,又翻回正面。
院感科。他看着这三个字,看了有一会儿。
住院部那晚的通道,他一直惦记着。那缕味断在人流里,他一个人、一条通道,够不着那栋楼。现在院感科牵头试点,全院的病区、库房、通道,都要过一遍嗅觉排查——这是一把合规的钥匙。
而院感科报上来的主讲人,是他。
对接名单一栏,院感科联系人:康慎行。旁边有一行手写的小字,笔迹工整:请沈闻医师主讲预警参考口径一节。
字是康慎行添的。
沈闻想起上个月院感科那本登记簿,康慎行戴着口罩,当着他的面把“沈闻”两个字写上去,保温杯盖拧了一圈。当时他只当是公事。现在这个名字又出现在他的名字旁边。
台阶递到了脚下。合规,体面,谁也挑不出错。他接了。
上午九点半,院感科小会议室。
门开着半扇。他抱着资料走过去,到门口,脚步顿住了。
有味。
很淡。从门缝里渗出来的,像一根细线先到,人还没进门,那股凉已经贴着上颚来了。和住院部那晚同一种凉。钉住,不走。
他在门口站了两秒,把呼吸放轻。走廊里人来人往,没人注意到一个抱着资料的规培生在门口停了半步。他把资料换了个抱姿,顺势又吸了一口气。
还是那缕味。淡,但确定。
可也就是到“确定”为止。走廊尽头是消毒水,浓得发苦;左手边病区的门开着,飘出饭菜气、药液气,还有一群老年病人混在一起的沉浊人气;门缝里头,加湿器的白汽一丝一丝往上冒,水汽把所有味道都往上顶。几股味混成一团,浅闻只能告诉他“有”,告诉不了“在哪”。
他收回脚,进门。
会议室里三个人。康慎行坐在主位,还是那身熨帖的白大褂,口罩戴得严实,只露出一双眼睛,眼皮耷着,像没睡醒。他左边是科室的年轻科员,右边是医务科来对接的干事。会议桌上,文件按边框对得整整齐齐,茶杯的把手一律朝右。
“沈医师,请坐。”康慎行伸手示意,没起身,“名单是我们报的。你如今是名人,请不动别的,只好动用流程。”
一句话,半是玩笑,半是公事。年轻科员陪笑了两声,康慎行没笑。
会开得很顺。沈闻讲了二十分钟:预警的分级,气味的记录规范,与院感指标交叉比对的口径。试点先跑两个病区,每个病区每周两轮嗅觉排查,排查记录统一归口院感科。康慎行听得仔细,拿笔在本子上记,记完一条,把本子的边角对齐一次。他问的问题都在点子上——样本量怎么定,假阳性怎么算,责任怎么划。
“责任划分,”康慎行说,“要有书面依据。你报了预警,临床不接,责任在临床;你报错了方向,责任在谁?”
“在我。”沈闻说,“所以口径里写清楚:预警不作为诊断依据,只作为排查提示。排查提示不产生处方,不产生病历记录,不改变诊疗路径。”
“好。”康慎行在纸上划了一道,“就按这个口径。这两个字,能保你,也能保科室。”
“还有一条。”沈闻说,“交叉验证阶段,我只对事,不对人。登记在案的是气味、方向、建议,不写人名。”
康慎行的笔停了半秒。
“这个提法,很严谨。”他说,语气听不出别的。
散会前十分钟,议程走完了。年轻科员在收拾资料,医务科的干事去接电话。
康慎行拧开保温杯的盖,喝了一口,拧回去,一圈,又一圈。
“沈医生,”他忽然开口,语气还是公文腔,问的话却不在流程里,“你平时……怎么保护鼻子?”
会议室里,加湿器的白汽还在往上冒。沈闻看了他一眼。口罩上方那双耷着的眼睛,这会儿睁开了些。
“不抽烟,不喝酒。”
“家里有人有鼻疾吗?父母,直系的。”
“没有。”
“那就好。”康慎行点点头,端起保温杯,没再问。他说天气干了,让大家多喝水,然后宣布散会。前后的语气,跟谈口径的时候一模一样,平滑,没有一道坎。
沈闻抱着资料出门。走到走廊拐角,他放慢脚步,回头看了一眼。
会议室的门关上了。门缝里,加湿器的白汽还在一丝一丝地冒。走廊尽头,消毒水的苦味盖过来,把什么都盖住了。
中午,他在急诊办公室,把这一趟在心里过了一遍。
味道是从会议室里面出来的,方向大致在主位那一侧。可会议室里有三个人,有加湿器,有桌上那箱待归档的病历标本。主任本人,标本箱,加湿器的水箱——三样都有可能,一样都定不了。定向,需要静置的空间;定源,需要更近的距离。这两样,上午的会议室都不给他。
深嗅可以定。但上午不行,屋里三个人,替痛一来,当着医务科的面,他这个“闻诊先生”就得当场弯腰。
他拿出登记本,翻到新的一页,写了三行字:会议室。主位侧。来源未定。
写完,他把这三行字看了两遍,把本子合上了。
定了来源又怎么样?一缕味道而已。人有味,物也有味。胃病老灶的人,陈年标本,长久不洗的加湿器,哪个不出味?他闻出的从来只是“有”,不是“谁”,更不是“怎么”。这一页先记着。
可有一件事,登记本上没写,他也没跟任何人提。
康慎行那两个问题,不在流程里。试点谈的是预警口径,问鼻子怎么保护、家里有没有鼻疾,问不出口径来。那两个问题,问的是他的鼻子本身。一个主任,问同事的身体,也说得通——关心下属,人之常情。可他问了父母,问了直系。这不像关心身体,像在问遗传。
像是在掂量什么。
这两个问题,他答得不亏心——沈家三代,没有一个人有鼻疾。有的东西不是疾。那是什么,他没说,也不会说。
他想起名单上那行手写的小字。请他讲课,和打听他的鼻子,可以是两件事,也可以是一件。
他没往下想。往下想,就得先回答一个问题:一个院感科主任,为什么关心一个规培生的鼻子是好是坏。这个问题没有答案,他还不够格去要答案。
晚上,出租屋。
楼道的声控灯坏了一盏,他摸黑上了楼。屋里冷,他没开暖气,先把蓝布包解开,手札取出,本想补一段白天的记录。
笔提起来,却先翻到了那一页。
装订线上那道折角还在。前页的末行,那半句断句还在灯下。
其人气若铁锈,经年不散……
他把笔放下了。白天的三行字,还在登记本里,没往手札上搬。手指在纸页上停着,没有翻过去,也没有合上。
指腹压在那半句断句上。纸很旧了,字是三年前的墨。铁锈,经年,不散——四个字,隔着纸,像从纸面上凸了起来。




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