2026-10-16 18:01:53

百分之十九。

晨会的幕布上,通报页的头一行就是这个数。上线两天,急诊分诊平均等待下降百分之十九,漏诊预警零漏报。数字底下配了两条柱状图,一蓝一红,红的比蓝的高出一截,图脚注着数据来源:试点运行日志,自动生成。

赵副科长站在幕布边上念完,把遥控器搁下:“院长办公会的精神,各科室传达到位。试点科室要拿出样子来。系统提的建议,该跟的跟,该复核的复核,别不当回事,也别全当回事。”

最后八个字他说得圆,听得人都笑了一下。

幕布暗下去,晨会散了。走廊里,几个年轻医生边走边看手机,科室群里已经有人把通报页拍下来转发,后头跟了一串点赞和大拇指。有人半开玩笑:“以后夜班真能睡了。”

沈闻走在最后。他没接话。数字是真的,等待是真的短了,分诊台前排队的长龙确实比上个月短了一截。可他这两天在分诊台后头看着,那套系统给每个病人排序的时候,快得像不假思索,稳得像永远不会累。

白班他不当值,下午来科里交一份病历,听见办公室里在说一件事。

上午急诊收了一位咳嗽半月的病人,胸片报“大致正常”。系统在预检环节把那张片子调了出来,在右肺下叶圈了一处很淡的影子,八毫米,磨玻璃,备注建议CT。放射科下午复查,读片的医生对着灯看了两遍,又把新旧两份报告并排比了比,把结论改了:局灶性磨玻璃影,建议三个月追踪。

这事到下午就在两栋楼里传开了。传到最后,细节添了三成,可主干没人添:机器从一张人人都说正常的片子上,圈出了一条人眼漏掉的缝。读片的老医生最后撂了句话,被人原样转出来:它的眼比我的眼尖,我认。

“这东西有两下子。”冯庚坐在办公桌后头,手里捏着那份复查报告,说完把它放到一摞病历最上头,没再评价。

放的时候,他把那份报告摆得跟别的病历齐齐平平,像是要留着当个凭据。

沈闻站在门口,听见了,没进去。

它是真有本事。这个判断,他和冯庚是一致的。影像是它的地盘,化验是它的地盘,在这些地盘上,它比人眼细,比人稳,比人快。他担心的从来不是它本事大。

晚上他值夜班。

交接班的时候,白班的同事指了指分诊台后头的新屏幕:“都在这儿排着,比人快。你就盯着,别让它漏了红框。”

话是玩笑话,说的人自己先笑了。

分诊台前人来人往,救护车来了三趟,都是外伤。十点多,人潮退下去一阵,一位六十多岁的老爷子被老伴扶着进来,坐下的时候扶了一把腰,喘匀了气才说话。主诉录进去:乏力、多汗两天,胃口差。

系统滚了几秒,排在最上头的是“胃肠型感冒”,置信度零点六八。预检单打出来,建议口服补液,清淡饮食,不适随诊。

老爷子起身去缴费,起身的时候带起一点风。

一缕很淡的甜腐味擦过来,像水果糖含到最后那一层,甜得发腻,坠在喉咙口。

沈闻拇指在食指指腹上蹭了一下。味很淡,浮在老人身上,方向在腹部深处,一呼一带,代谢的味。有味,有向。浅闻就够了,用不着付那个代价。

他叫住分诊护士:“给老爷子加一个指尖血糖。”

护士看了眼手里的预检单:“单子上没有这项。系统排的是胃肠……”

“加。”

护士没再说什么,转身取了血糖仪。老爷子搓着指尖直嘀咕,老伴在边上问是不是又要抽血,听说就扎一下手指,才松了口。

数出来,偏高。护士在分诊本上记了一笔,嘱老人明早来复查静脉血。老爷子有点莫名其妙,还是点头应了,老伴搀着他往外走,一边走一边小声念叨:好好的查什么血。

预警成立。前后没有超过三分钟,也没人多看他一眼。分诊台照旧运转,下一位病人已经坐下了。

沈闻站回分诊台,想把这条提示录进系统。

他点开预检界面,翻了一遍。体温、血压、心率、血氧、主诉、既往史、过敏史,每一栏都有框,每一个框都对号入座。唯独他要填的那一句——床旁气味提示,建议排查血糖异常——系统里没有这一栏。

试点预警有试点预警的工单,走试点办,第二天一早才能流转。床旁这种当场记下的提示,他想让它留在今晚的记录里。

他叫来值夜的工程师。还是开幕式那天调试的小伙子,工牌别在胸口,态度挺客气。

“沈医生,您这种情况,得走结构化字段。”小伙子在他屏幕上点了两下,调出一个后台页面,“您这个是口述提示,没有字段,进不了它的模型。它学东西靠数据,没有字段的输入,对它来说等于没有。”

“那这条提示呢?”

“我给您登记一条后台记录。”小伙子敲了几下键盘,“系统收到一个它认不出的输入,就归到这一类。”

登记完,屏幕上跳了一行字。红色,小,缀在预检流那条记录的末尾,跟在操作人一栏他的名字后头。

干扰项。

“这是……”

“系统把进不了模型的数据都标这个。”小伙子有点不好意思,“不是针对您,它对所有非结构化输入都这样。您这种提示,系统没法学**ash;—它只认数据。”

沈闻看着那三个字。

红的,字不大,搁在一整屏整齐的黑字里,像账本上一笔记错了地方的账。老人已经走了,血糖偏高写在分诊本上,明早的静脉血约好了。这条提示救没救人,要等明天的化验单说话。可在系统这边,它今晚就已经有了归类:干扰。

“它不认的,”他说,“人也得认。”

小伙子愣了愣,没接上话,点点头,回自己那台机器前继续写他的日志去了。人没恶意,话也没说错。它只认数据,这话从进院第一天起,协议里、发布会上、晨会通报里,处处都有,只是今晚,它第一次落到他自己的名字后头。

后半夜,分诊台前清了。沈闻在那台终端机前坐了一会儿。界面上,今晚每一个病人的名字都在,排序、置信度、建议,一屏一屏翻下去,没有一条是他填不进去格式的。他给老爷子录的那条指尖血糖也认,认得很好,归在“复诊预约”底下,规规矩矩。

只是那条气味提示,整整齐齐的系统里,还是没有它的位置。

他把自己那本台账从包里拿出来,翻开,在最新的空行里落笔。日期,时间,主诉,气味方向,建议检查,结果,转归——七栏,一栏不落。指尖血糖偏高那一格填上,转归格写:待复。写完,他把屏幕上那三个字也抄了上去,抄在页边,抄完在“干扰项”底下画了一条线。

笔帽合上的时候,咔哒一声很轻。

窗外天开始泛灰。分诊台那台终端机的屏幕休眠了,几秒后又自己亮起来,屏保在循环播放,翻过一张脑钠肽的数值页,又翻出一张胸片,就是白天那张,圈着八毫米磨玻璃影的那张,画框端端正正,虚线闪了两下。

它干得很好。它一直在干得很好。

台账合上了。那行红字留在他的本子里,画着线。

第62章 干扰项

百分之十九。

晨会的幕布上,通报页的头一行就是这个数。上线两天,急诊分诊平均等待下降百分之十九,漏诊预警零漏报。数字底下配了两条柱状图,一蓝一红,红的比蓝的高出一截,图脚注着数据来源:试点运行日志,自动生成。

赵副科长站在幕布边上念完,把遥控器搁下:“院长办公会的精神,各科室传达到位。试点科室要拿出样子来。系统提的建议,该跟的跟,该复核的复核,别不当回事,也别全当回事。”

最后八个字他说得圆,听得人都笑了一下。

幕布暗下去,晨会散了。走廊里,几个年轻医生边走边看手机,科室群里已经有人把通报页拍下来转发,后头跟了一串点赞和大拇指。有人半开玩笑:“以后夜班真能睡了。”

沈闻走在最后。他没接话。数字是真的,等待是真的短了,分诊台前排队的长龙确实比上个月短了一截。可他这两天在分诊台后头看着,那套系统给每个病人排序的时候,快得像不假思索,稳得像永远不会累。

白班他不当值,下午来科里交一份病历,听见办公室里在说一件事。

上午急诊收了一位咳嗽半月的病人,胸片报“大致正常”。系统在预检环节把那张片子调了出来,在右肺下叶圈了一处很淡的影子,八毫米,磨玻璃,备注建议CT。放射科下午复查,读片的医生对着灯看了两遍,又把新旧两份报告并排比了比,把结论改了:局灶性磨玻璃影,建议三个月追踪。

这事到下午就在两栋楼里传开了。传到最后,细节添了三成,可主干没人添:机器从一张人人都说正常的片子上,圈出了一条人眼漏掉的缝。读片的老医生最后撂了句话,被人原样转出来:它的眼比我的眼尖,我认。

“这东西有两下子。”冯庚坐在办公桌后头,手里捏着那份复查报告,说完把它放到一摞病历最上头,没再评价。

放的时候,他把那份报告摆得跟别的病历齐齐平平,像是要留着当个凭据。

沈闻站在门口,听见了,没进去。

它是真有本事。这个判断,他和冯庚是一致的。影像是它的地盘,化验是它的地盘,在这些地盘上,它比人眼细,比人稳,比人快。他担心的从来不是它本事大。

晚上他值夜班。

交接班的时候,白班的同事指了指分诊台后头的新屏幕:“都在这儿排着,比人快。你就盯着,别让它漏了红框。”

话是玩笑话,说的人自己先笑了。

分诊台前人来人往,救护车来了三趟,都是外伤。十点多,人潮退下去一阵,一位六十多岁的老爷子被老伴扶着进来,坐下的时候扶了一把腰,喘匀了气才说话。主诉录进去:乏力、多汗两天,胃口差。

系统滚了几秒,排在最上头的是“胃肠型感冒”,置信度零点六八。预检单打出来,建议口服补液,清淡饮食,不适随诊。

老爷子起身去缴费,起身的时候带起一点风。

一缕很淡的甜腐味擦过来,像水果糖含到最后那一层,甜得发腻,坠在喉咙口。

沈闻拇指在食指指腹上蹭了一下。味很淡,浮在老人身上,方向在腹部深处,一呼一带,代谢的味。有味,有向。浅闻就够了,用不着付那个代价。

他叫住分诊护士:“给老爷子加一个指尖血糖。”

护士看了眼手里的预检单:“单子上没有这项。系统排的是胃肠……”

“加。”

护士没再说什么,转身取了血糖仪。老爷子搓着指尖直嘀咕,老伴在边上问是不是又要抽血,听说就扎一下手指,才松了口。

数出来,偏高。护士在分诊本上记了一笔,嘱老人明早来复查静脉血。老爷子有点莫名其妙,还是点头应了,老伴搀着他往外走,一边走一边小声念叨:好好的查什么血。

预警成立。前后没有超过三分钟,也没人多看他一眼。分诊台照旧运转,下一位病人已经坐下了。

沈闻站回分诊台,想把这条提示录进系统。

他点开预检界面,翻了一遍。体温、血压、心率、血氧、主诉、既往史、过敏史,每一栏都有框,每一个框都对号入座。唯独他要填的那一句——床旁气味提示,建议排查血糖异常——系统里没有这一栏。

试点预警有试点预警的工单,走试点办,第二天一早才能流转。床旁这种当场记下的提示,他想让它留在今晚的记录里。

他叫来值夜的工程师。还是开幕式那天调试的小伙子,工牌别在胸口,态度挺客气。

“沈医生,您这种情况,得走结构化字段。”小伙子在他屏幕上点了两下,调出一个后台页面,“您这个是口述提示,没有字段,进不了它的模型。它学东西靠数据,没有字段的输入,对它来说等于没有。”

“那这条提示呢?”

“我给您登记一条后台记录。”小伙子敲了几下键盘,“系统收到一个它认不出的输入,就归到这一类。”

登记完,屏幕上跳了一行字。红色,小,缀在预检流那条记录的末尾,跟在操作人一栏他的名字后头。

干扰项。

“这是……”

“系统把进不了模型的数据都标这个。”小伙子有点不好意思,“不是针对您,它对所有非结构化输入都这样。您这种提示,系统没法学**ash;—它只认数据。”

沈闻看着那三个字。

红的,字不大,搁在一整屏整齐的黑字里,像账本上一笔记错了地方的账。老人已经走了,血糖偏高写在分诊本上,明早的静脉血约好了。这条提示救没救人,要等明天的化验单说话。可在系统这边,它今晚就已经有了归类:干扰。

“它不认的,”他说,“人也得认。”

小伙子愣了愣,没接上话,点点头,回自己那台机器前继续写他的日志去了。人没恶意,话也没说错。它只认数据,这话从进院第一天起,协议里、发布会上、晨会通报里,处处都有,只是今晚,它第一次落到他自己的名字后头。

后半夜,分诊台前清了。沈闻在那台终端机前坐了一会儿。界面上,今晚每一个病人的名字都在,排序、置信度、建议,一屏一屏翻下去,没有一条是他填不进去格式的。他给老爷子录的那条指尖血糖也认,认得很好,归在“复诊预约”底下,规规矩矩。

只是那条气味提示,整整齐齐的系统里,还是没有它的位置。

他把自己那本台账从包里拿出来,翻开,在最新的空行里落笔。日期,时间,主诉,气味方向,建议检查,结果,转归——七栏,一栏不落。指尖血糖偏高那一格填上,转归格写:待复。写完,他把屏幕上那三个字也抄了上去,抄在页边,抄完在“干扰项”底下画了一条线。

笔帽合上的时候,咔哒一声很轻。

窗外天开始泛灰。分诊台那台终端机的屏幕休眠了,几秒后又自己亮起来,屏保在循环播放,翻过一张脑钠肽的数值页,又翻出一张胸片,就是白天那张,圈着八毫米磨玻璃影的那张,画框端端正正,虚线闪了两下。

它干得很好。它一直在干得很好。

台账合上了。那行红字留在他的本子里,画着线。

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